Виды обезболивающих. Когда и как их применять?

21 января

ФармацевтикаКогда мы испытываем боль, мы быстро обращаемся к обезболивающим. Во многих случаях это правильное решение.

Однако мы часто переусердствуем с количеством, частотой или методом приема обезболивающих. Более того, когда мы покупаем лекарства, отпускаемые без рецепта, у нас складывается впечатление, что они не являются «серьезными» лекарствами, а их неправильное применение может негативно сказаться на нашем здоровье.

Что такое обезболивающие препараты и как они действуют?

Ещё одно название обезболивающих — анальгетики. Откуда взялось это название? Они вызывают обезболивание. Обезболивание — это устранение физической или химической боли (например, кислотных ожогов). Двумя основными типами обезболивающих являются неопиоидные препараты и опиоидные (опиоиды).

Неопиоидные препараты

Мы используем неопиоидные обезболивающие, когда страдаем от временной проблемы, например от головной или мышечной боли. Многие из них продаются без рецепта. Их можно вводить перорально, ректально, в виде инъекций или гелей, мазей, кремов, пластырей или спреев.

Неопиоидные обезболивающие могут содержать один активный ингредиент, но в настоящее время распространены комбинации препаратов.
Наиболее важными неопиоидными болеутоляющими средствами являются парацетамол, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты (включая диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, флурбипрофен, кетопрофен, напроксен).

• Парацетамол

Парацетамол доступен повсеместно и дешево. Обладает жаропонижающим действием (подавляет синтез простагландинов, влияющих на центр терморегуляции в центральной нервной системе ) и обезболивающим (снижает чувствительность болевых рецепторов). Помогает при лихорадке, головных болях, менструальных, костных, ревматических и невралгических.

• Ацетилсалициловая кислота (в просторечии аспирин)

Аспирин не дает нашему организму вырабатывать простагландины — вещества, ответственные за реакции на травмы и инфекции. Они вызывают воспаление, повышают чувствительность к боли и повышают свертываемость крови.

Показаниями к приему аспирина являются простуда и грипп (то есть боль и жар), зубная боль, головная боль, боль в мышцах; аспирин замедляет развитие атеросклероза и помогает в его лечении; при регулярном приеме он снижает риск повторного сердечного приступа.

• Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты используются для облегчения боли от легкой до умеренной. Кроме того, они обладают жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Наиболее частыми показаниями к их приему являются:

  • головные боли,
  • боль в мышцах,
  • зубная боль,
  • боль в суставах,
  • менструальные спазмы,
  • боли при гриппе и простуде,
  • боль, связанная с остеоартрозом.

Опиоидные препараты

Опиоидные препараты также известны как наркотические средства.

Они доступны только по рецепту врача. В первую очередь они обладают центральным обезболивающим действием — они подавляют болевые импульсы в спинном мозге и воздействуют на центры боли в головном мозге. Они назначаются неспроста — помимо центров боли они поражают другие ткани и органы, поэтому могут легко вызвать серьезные побочные эффекты.

Когда используются опиоидные препараты? Они особенно полезны после и между операциями, а также при очень болезненных травмах.
Частые побочные эффекты от приема опиоидных препаратов:

  • тошнота,
  • рвота,
  • падение артериального давления,
  • запор,
  • задержка мочи,
  • зуд,
  • чрезмерное потоотделение,
  • угнетение дыхания (снижение частоты дыхания и дыхательного объема).

Виды опиоидных препаратов

Опиоиды разделяют на слабые и сильные. Слабые — трамадол и кодеин, сильные — морфин, героин, метадон, фентанил, оксикодон и бупренорфин.

• Трамадол

Трамадол в основном используется в ортопедии и ревматологии. Выпускается в виде капсул или капель. Он используется для лечения умеренной и сильной боли. Доза зависит от интенсивности боли.

• Кодеин

Кодеин — это производное морфина, аналогичное по действию. Он вызывает блаженную апатию, замедление перистальтики и нечувствительность к боли. Кодеин действует от двух до шести часов. Он используется для лечения умеренной боли.

Он вызывает привыкание реже, чем морфин. Кодеин также содержится в безрецептурных лекарствах (в Польше, например, Нурофен или Солпадеин).

Одним из производных Кодеина является оксикодон. Он сильнее кодеина, используется для лечения умеренной и сильной боли.

• Морфин

Морфин обладает сильным обезболивающим, противодиарейным и противокашлевым действием. Кроме того, он обладает успокаивающими свойствами. Его эффект заметен примерно через двадцать-тридцать минут после внутривенного введения; подождите дольше, если инъекция находится под кожей. Скорость действия после приема таблетки морфина зависит от принятой дозы.

Морфин обычно не назначают в течение длительного периода времени, потому что для его работы необходимо вводить все более высокие дозы; тело привыкает к этому. Кроме того, он вызывает привыкание и его следует принимать только под наблюдением врача.

Героин — это производное морфина. Эффект от трех до пяти раз сильнее, но обезболивающий короче.

• Фенантил

Фенантил — производное пиперидина. Применяется как обезболивающее (при острой и хронической боли) средство. Он действует непосредственно на нервную систему. Фенатил стимулирует выработку серотонина и снижает концентрацию эндорфинов в крови. При внутривенном введении действует практически сразу, но непродолжительно (около получаса). В форме таблеток он действует через 30-60 минут и продолжительно (до шести часов). Это вещество вызывает сильное привыкание.

• Метадон

Метадон — производное дифенилпропиламина. Его действие похоже на морфин, но в несколько раз сильнее. Применяется перорально. Обезболивающий эффект сохраняется от четырех до восьми часов. Он часто используется в качестве заменителя героиновой наркозависимости.

• Бупренорфин

Бупренорфин — производное тебаина. Он используется как болеутоляющее и обезболивающее. Работает долго и эффективно. Он даже в сто раз сильнее морфина (в зависимости от способа введения). Реже вызывает привыкание. Пластыри можно использовать для лечения сильной и хронической боли, и их следует менять каждые три-четыре дня. Бупренорфин, как и метадон, также используется в заместительной терапии опиоидов.

Обезболивающие: польза или вред здоровью

Как использовать обезболивающие, чтобы они не навредили?

Используя эти препараты, надо понимать, что обезболивающие только борются с симптомом. Если вы долго мучаетесь от боли, значит, ваше тело дает нам понять, что что-то не так. Поэтому не скрывайте эти сигналы постоянным приемом лекарств, а обратитесь к врачу.

Тот факт, что лекарство продается без рецепта, не означает, что оно не вредно. Избыточное или неправильное употребление любого вещества может иметь тяжелые последствия. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, не следует принимать более трех дней подряд, если только врач не посоветует вам иное.

Большинство людей выбрасывают инструкцию сразу после вскрытия упаковки с лекарствами и даже не смотрят на нее. Это ошибка. Перед приемом того или иного препарата необходимо изучить все противопоказания и возможные побочные эффекты. Лекарства не следует пить вслепую; в инструкции написано, какая доза разрешена (обычно в зависимости от возраста).

Все лекарства лучше всего запивать водой. Их нельзя сочетать с алкоголем, потому что тогда они еще больше навредят печени и это сочетание может иметь неожиданный эффект (совсем не работать или бить с повышенной силой). Не рекомендуется запивать лекарства соками, особенно грейпфрутовыми. Это также может повлиять на действие лекарства.

>