Боль в горле

16 мая

Сегодня я хочу подвести итог двум нашим предыдущим беседам, где мы с вами разбирали средства от боли в горле, и набросать некий алгоритм ваших рекомендаций.

Мы говорили, что чаще всего боль в горле бывает при фарингите, который в большинстве случаев вызывается вирусами, и при остром тонзиллите, или ангине, т.е. бактериальной инфекции.

Мы выяснили, что большинство средств от боли в горле содержит один или два антисептика, которые на вирусы не действуют.

Значит, перво-наперво, нужно определить, по поводу какой инфекции посетитель спрашивает препарат от боли в горле: вирусной или бактериальной?

Конечно, легче всего было бы провести вирусологическое обследование или взять посев из горла, чтобы выяснить, какой «зверь» в нем поселился. Но, во-первых, никто этого не делает, во-вторых, посев «готовится» 5 дней.

Единственно, когда берут мазок из горла, это при гнойной ангине, чтобы исключить заразную и очень опасную дифтерию. И опять результат будет только через несколько дней.

Мне навсегда запомнился один случай, когда к нам в аптеку пришли двое молодых людей и спросили 20 упаковок ципролета. Естественно, мы удивились столь внушительной покупке.

Но посетители объяснили, что работают в зоопарке. У них заболел ангиной морской котик. Ему взяли мазок из горла, и возбудитель оказался чувствительным к ципрофлоксацину. Представляете? Животных лечат, как положено, а у людей – все не как у людей. ?

Поэтому при выборе средства от боли в горле придется опираться на другие признаки вирусной или бактериальной инфекции.

Боль в горле при различных инфекциях

Вирусная инфекция. Что рекомендовать?

Если у больного першит или болит горло, при этом отмечаются кашель, насморк, температура (не всегда) – скорее всего, это вирусная инфекция.

Ваши рекомендации при этом могут быть такими:

  1. От болей в горле – препарат, содержащий НПВС, или что-то универсальное, действующее и на вирусы, и на бактерии: лизобакт, йокс.
  2. Противовирусный препарат внутрь.
  3. Симптоматические средства: жаропонижающее, средства от кашля, от насморка.

Вирусно-бактериальная инфекция. Что рекомендовать?

Если с лечением больной затянул и обратился в аптеку после трех дней с момента начала заболевания, то можно думать о смешанной бактериально-вирусной инфекции. В пользу образования вирусно-бактериального тандема говорят длительная температура, желто-зеленые выделения из носа, осложнения в виде отита, синусита, бронхита и т.д.

Если в разговоре с посетителем выявляется что-то подобное, то здесь уместно предложить:

  1. антисептик или антибиотик от боли в горле,
  2. симптоматические средства,
  3. иммуномодулятор.

И посоветовать обратиться к врачу.

Бактериальная инфекция. Что рекомендовать?

Явно тянет на бактериальную инфекцию (ангину) такая картина: сильная боль в горле, высокая температура, миндалины увеличены,  на них видны налеты, подчелюстные и/или шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Ваши рекомендации:

  1. Антибиотик местно: граммидин, стопангин 2А + средство, содержащее НПВС.
  2. Жаропонижающее.
  3. И совет: срочно к врачу!

Вопросы покупателю при боли в горле

Чтобы выяснить, что явилось причиной боли в горле, давайте наметим список вопросов, которые обязательно нужно задать покупателю.

Зачем задавать вопросы?

Во-первых, чтобы по мере возможности провести дифференциальную диагностику инфекции, по поводу которой спрашивают препарат от боли в горле.

Во-вторых, понять серьезность проблемы. Возможно, здесь срочно нужен врач.

В-третьих, сформировать лучший комплекс полноценности при боли в горле конкретно для данного покупателя.

Итак, вопросы:

  • Как больной ощущает боль в горле? Першит? Или больно глотать? Болит сильно?
  • Как давно болеете?
  • Что еще беспокоит? Есть ли кашель, насморк? Сыпь?
  • Если ли температура?
  • Горло смотрели? Налетов на миндалинах нет?
  • Хронические заболевания есть? Аллергии на лекарства не было?
  • Что предпочитаете? Раствор, спрей или таблетки?

Кстати, о последнем. Выбор формы выпуска зависит от личных предпочтений больного. Кому-то нравится полоскать горло или пшикать спреем, а кому-то приятнее рассасывать леденцы.

Мое мнение я уже высказывала в позапрошлой беседе. Повторю еще раз.

Эффективность препарата от боли в горле зависит от площади контакта с воспаленным участком и длительности этого контакта.

Я сомневаюсь, что раствором или спреем можно проникнуть в каждый уголок воспаленного горла. Поэтому, на мой взгляд, более эффективными являются таблетки, леденцы, пастилки.

Что сказать покупателю?

При продаже средства от боли в горле не забудьте дать несколько важных рекомендаций клиенту. Они еще больше укрепят  ваш авторитет в его глазах и застрахуют вас от покупательских «вы мне прошлый раз посоветовали, но мне не помогло»:

  1. Таблетки, леденцы, пастилки следует не глотать, а рассасывать до конца.
  2. Для большей эффективности принимайте их каждые 2-3 часа.
  3. После этого час не ешьте и не пейте.
  4. Тепловые процедуры в острый период не рекомендуются. Поэтому никаких компрессов на горло не делайте. Тепло расширяет сосуды и способствует распространению очага воспаления.
  5. Горячие напитки (чай, молоко) врачи не советуют, так как горло и так воспалено, а горячее раздражает его еще больше, вызывая ожог слизистой.

>